Αρχή Διασφάλισης του Απορρήτου των Επικοινωνιών: Φόρμα κοινοποίησης περιστατικού παραβίασης προσωπικών δεδομένων από παρόχους ηλεκτρονικών επικοινωνιών

Συμπληρώνοντας αυτή τη φόρμα μας ενημερώνετε για ένα περιστατικό παραβίασης προσωπικών δεδομένων.

Συμπληρώστε τη φόρμα...

Τα πεδία με * είναι υποχρεωτικά.

Γενικά στοιχεία περιστατικού παραβίασης προσωπικών δεδομένων- Τμήμα Ι

1. Ονομασία του παρόχου *

2. Ταυτότητα και στοιχεία επικοινωνίας του υπεύθυνου προστασίας δεδομένων ή άλλου αρμόδιου επικοινωνίας από τον οποίο μπορούν να ληφθούν περισσότερες πληροφορίες.

Όνομα: *

Επίθετο: *

Email: *

Διεύθυνση: *

Τηλέφωνο: *

Ιδιότητα, Επάγγελμα:

ΑΔΤ: *

3. Πρόκειται για πρώτη ή δεύτερη κοινοποίηση. *

4. Ημερομηνία και ώρα του περιστατικού και της ανίχνευσης του περιστατικού

Ημερομηνία του περιστατικού: *

Ώρα του περιστατικού: *

Ημερομηνία ανίχνευσης: *

Ώρα ανίχνευσης: *

5. Περιστάσεις της παραβίασης προσωπικών δεδομένων (π.χ. απώλεια, κλοπή, αντιγραφή) *

6. Χαρακτήρας και περιεχόμενο των σχετικών προσωπικών δεδομένων *

7. Τεχνικά και οργανωτικά μέτρα που ελήφθησαν (ή που θα ληφθούν) από τον πάροχο όσο αφορά τα θιγόμενα προσωπικά δεδομένα *

8. Σχετική χρήση άλλου παρόχου (όπου ισχύει)

Περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με την παραβίαση προσωπικών δεδομένων - Τμήμα ΙΙ

9. Περίληψη του συμβάντος που προκάλεσε την παραβίαση προσωπικών δεδομένων (συμπεριλαμβανομένης της γεωγραφικής θέσης της παραβίασης και των εμπλεκόμενων μέσων αποθήκευσης):

10. Αριθμός θιγόμενων συνδρομητών ή ατόμων:

11. Δυνητικές συνέπειες και δυνητικά δυσμενείς επιπτώσεις σε συνδρομητές ή άτομα:

12. Τεχνικά και οργανωτικά μέτρα που έλαβε ο πάροχος για την άμβλυνση δυνητικά δυσμενών επιπτώσεων:

Πιθανή πρόσθετη κοινοποίηση σε συνδρομητές ή άτομα

13. Περιεχόμενο της κοινοποίησης:

14. Μέσα επικοινωνίας που χρησιμοποιήθηκαν:

15. Αριθμός συνδρομητών ή ατόμων που έχουν ενημερωθεί:

Πιθανά διασυνοριακά θέματα

16. Παραβίαση προσωπικών δεδομένων που αφορά συνδρομητές ή άτομα σε άλλα κράτη μέλη:

17. Κοινοποίηση σε άλλες αρμόδιες εθνικές αρχές:

Η υποχρέωση για τη συγκεκριμένη κοινοποίηση δεν αναιρεί τις υποχρεώσεις των παρόχων όπως προβλέπονται από τον Κανονισμό 165/2011 (ΦΕΚ Β' 2715/17-11-2011) της ΑΔΑΕ.